डॉ। ZUBAIR AHMAD AKHOON| DR. MUZAFFAR SHAHEEN| DR. AUQIB HAMID
माइकोबैक्टीरियम बैक्टीरिया का एक जीनस है जिसमें कई प्रजातियां शामिल हैं, जिनमें प्रजातियां शामिल हैं जो तपेदिक (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस) और कुष्ठ रोग (माइकोबैक्टीरियम लेप्रे) का कारण बनती हैं। गरीबी, खराब रहने की स्थिति, जनसंख्या घनत्व और स्वास्थ्य सुविधाओं तक सीमित पहुंच जैसे विभिन्न कारकों के कारण भारत और कश्मीर में माइकोबैक्टीरियल संक्रमण की महामारी एक जटिल समस्या है।
माइकोबैक्टीरियम बोविस के कारण होने वाला क्षय रोग मुख्य रूप से मवेशियों और अन्य जानवरों की बीमारी है, लेकिन यह संक्रमित जानवरों के सीधे संपर्क या दूषित पशु उत्पादों जैसे कि बिना पाश्चुरीकृत दूध के सेवन से मनुष्यों में फैल सकता है। मनुष्यों में, माइकोबैक्टीरियम बोविस संक्रमण आमतौर पर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाले टीबी के अधिक सामान्य रूप की तुलना में कम आम है, जो मुख्य रूप से संक्रमित व्यक्ति के खांसने, छींकने या बात करने पर हवाई बूंदों के माध्यम से फैलता है। हालांकि, माइकोबैक्टीरियम बोविस को अभी भी श्वसन स्राव के माध्यम से मानव से मानव में प्रेषित किया जा सकता है, हालांकि यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह दूषित सतहों या वस्तुओं, जैसे कि कपड़े या बिस्तर, जो संक्रमित शारीरिक तरल पदार्थ से दूषित हो गए हैं, के संपर्क के माध्यम से भी प्रेषित किया जा सकता है।
जो लोग माइकोबैक्टीरियम बोविस संक्रमण के उच्च जोखिम में हैं, उनमें किसान, पशु चिकित्सक, बूचड़खाने के कर्मचारी और संक्रमित जानवरों के साथ मिलकर काम करने वाले अन्य लोग शामिल हैं। जो लोग पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों का सेवन करते हैं या जो संक्रमित जानवरों के करीब रहते हैं, उन्हें भी इसका खतरा होता है। मनुष्यों में माइकोबैक्टीरियम बोविस संचरण को रोकने में दूध को पाश्चुरीकृत करने, अच्छी स्वच्छता और स्वच्छता का अभ्यास करने और संक्रमित जानवरों या उनके शारीरिक तरल पदार्थों के संपर्क से बचने जैसे उपाय शामिल हैं। माइकोबैक्टीरियम बोविस के टीके मवेशियों और अन्य जानवरों के लिए भी उपलब्ध हैं, लेकिन वर्तमान में मनुष्यों के लिए कोई टीका नहीं है।
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमटीबी) दुनिया भर में सालाना 10 मिलियन नए मामलों और 1.7 मिलियन मौतों के साथ मृत्यु का 9वां प्रमुख कारण है। भारत में हर तीन मिनट में दो मरीजों की मौत एमटीबी की वजह से होती है। एमटीबी को नियंत्रित करना एक जबरदस्त चुनौती है। भारत में एमटीबी बोझ अभी भी चौंका देने वाला है। हर साल, 1.8 मिलियन लोग इस बीमारी का विकास करते हैं, जिनमें से लगभग 800,000 संक्रामक होते हैं, और हाल ही तक, सालाना 370,000 लोगों की मृत्यु हो गई – हर दिन 1,000। कश्मीर, भारत में एमटीबी का प्रसार एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है। संशोधित राष्ट्रीय क्षय रोग नियंत्रण कार्यक्रम (RNTCP) के नवीनतम उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 2019 में कश्मीर में अनुमानित टीबी प्रसार दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 182 थी।
मल्टीड्रग-प्रतिरोधी टीबी (एमडीआर-टीबी) के बढ़ते बोझ के साथ, हाल के वर्षों में कश्मीर में दवा-संवेदनशील और दवा-प्रतिरोधी एमटीबी की घटनाएं बढ़ रही हैं। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ माइकोबैक्टीरियोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, कश्मीर में एमडीआर-टीबी का प्रसार नए निदान किए गए टीबी मामलों में 5.5% और पहले इलाज किए गए मामलों में 23.8% पाया गया।
यह मनुष्यों में तपेदिक का कारक एजेंट है, लेकिन यह पशुओं में भी संक्रमित और बीमारी का कारण बन सकता है। कश्मीर, भारत में जानवरों, विशेष रूप से पशुधन में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमटीबी) का प्रसार, अच्छी तरह से प्रलेखित नहीं है। हालांकि, कई अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि जानवरों से मनुष्यों में एमटीबी का संचरण इस क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का विषय हो सकता है।
2017 में इंटरनेशनल जर्नल ऑफ माइकोबैक्टीरियोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि कश्मीर क्षेत्र में 8.9% गायों और 10.7% भैंसों ने एमटीबी संक्रमण के लिए सकारात्मक परीक्षण किया। 2015 में जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंड डायग्नोस्टिक रिसर्च में प्रकाशित एक अन्य अध्ययन में बताया गया कि कश्मीर क्षेत्र में 5.5% बकरियां एमटीबी संक्रमण के लिए सकारात्मक थीं। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि जानवरों से मनुष्यों में एमटीबी का संचरण कश्मीर में हो सकता है, विशेषकर उन क्षेत्रों में जहां मनुष्यों और पशुओं के बीच घनिष्ठ संपर्क आम है। “वन हेल्थ” की अवधारणा मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य के परस्पर संबंध को पहचानती है और वैश्विक स्वास्थ्य चुनौतियों का समाधान करने के लिए सहयोगी दृष्टिकोण की आवश्यकता पर जोर देती है।
एमटीबी के संदर्भ में, एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण में एमटीबी के प्रसार को नियंत्रित करने और मनुष्यों और जानवरों दोनों में बीमारी के बोझ को कम करने के लिए मानव स्वास्थ्य, पशु स्वास्थ्य और पर्यावरणीय स्वास्थ्य क्षेत्रों के बीच सहयोग शामिल होगा। यह दृष्टिकोण मानता है कि मनुष्यों और जानवरों के बीच एमटीबी का संचरण विभिन्न तरीकों से हो सकता है, जिसमें सीधा संपर्क, पर्यावरण प्रदूषण और दूषित खाद्य उत्पादों की खपत शामिल है।
वन हेल्थ दृष्टिकोण का उद्देश्य मनुष्यों और जानवरों के बीच एमटीबी के संचरण को संबोधित करना है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां मनुष्यों और पशुओं के बीच घनिष्ठ संपर्क आम है। कई विकासशील देशों में, मवेशी, बकरी और ऊंट जैसे पशुधन स्थानीय समुदायों के लिए भोजन और आजीविका का एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं, और दूषित दूध या मांस के सेवन से एमटीबी का जूनोटिक संचरण हो सकता है।
वन हेल्थ दृष्टिकोण एमटीबी के संचरण पर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव को भी पहचानता है। वायु प्रदूषण, खराब आवास की स्थिति, और भीड़भाड़ से मनुष्यों और जानवरों के बीच टीबी संचरण का खतरा बढ़ सकता है, जो टीबी संचरण के मूल कारणों को संबोधित करने वाले समग्र दृष्टिकोण की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।
टीबी नियंत्रण के लिए एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण को लागू करने के प्रयासों में मानव स्वास्थ्य, पशु चिकित्सा स्वास्थ्य और पर्यावरणीय स्वास्थ्य क्षेत्रों के बीच सहयोग शामिल है। उदाहरण के लिए, भारत में, राष्ट्रीय क्षय रोग अनुसंधान संस्थान (एनआईआरटी) और भारतीय कृषि अनुसंधान परिषद (आईसीएआर) ने एकीकृत टीबी नियंत्रण रणनीतियों के विकास के लक्ष्य के साथ मनुष्यों और जानवरों के बीच एमटीबी के संचरण की जांच करने के लिए सहयोग किया है।
अंत में, वन हेल्थ दृष्टिकोण MTB के संचरण और TB के नियंत्रण में मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य के परस्पर संबंध को पहचानता है। एमटीबी के लिए एक स्वास्थ्य दृष्टिकोण में मानव और पशु आबादी दोनों में प्रभावी निगरानी और नियंत्रण उपायों को लागू करना शामिल होगा। टीबी नियंत्रण से जुड़ी जटिल चुनौतियों का समाधान करने और टीबी की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एकीकृत, स्थायी रणनीति विकसित करने के लिए विभिन्न क्षेत्रों के बीच सहयोग आवश्यक है।
(डॉ. जुबैर अहमद अखून वरिष्ठ सहायक प्रोफेसर, पशु चिकित्सा विभाग SKUAST कश्मीर हैं। डॉ. मुजफ्फर शाहीन पशु चिकित्सा क्लिनिकल मेडिसिन SKUAST कश्मीर के प्रोफेसर और प्रमुख हैं और डॉ. औकिब हामिद एमवीएससी स्कॉलर, पशु चिकित्सा सर्जरी और रेडियोलॉजी विभाग, SKUAST कश्मीर हैं)
