अध्ययन सेप्टिक शॉक वाले वयस्क रोगियों के प्रबंधन में हाइड्रोकार्टिसोन की भूमिका की जांच करता है

सेप्सिस एक वैश्विक स्वास्थ्य प्राथमिकता है जो दुनिया भर में 55 मिलियन रोगियों को प्रभावित करती है और सालाना 11 मिलियन लोगों की मृत्यु का कारण बनती है। सेप्सिस के उपचार में शीघ्र पहचान, स्रोत नियंत्रण, एंटीबायोटिक्स, तरल पदार्थ, वैसोप्रेसर्स और सहायक उपचार शामिल हो सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का मूल्यांकन 50 से अधिक वर्षों से सेप्टिक शॉक के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में किया गया है। अनुसंधान के इस ठोस निकाय के बावजूद, मृत्यु दर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव के बारे में अनिश्चितता बनी हुई है।

22 मई, 2023 को प्रकाशित एक अध्ययन में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन: साक्ष्य, यूसी सैन फ्रांसिस्को, रेमंड पॉइनकेयर एपी-एचपी अस्पताल, वर्सेल्स एसक्यूवाई विश्वविद्यालय, पेरिस-सैकले विश्वविद्यालय और इंसर्म और सिडनी में जॉर्ज इंस्टीट्यूट फॉर ग्लोबल हेल्थ के शोधकर्ताओं की एक अंतरराष्ट्रीय टीम ने वयस्क रोगियों के प्रबंधन में हाइड्रोकार्टिसोन की भूमिका का अध्ययन किया। सेप्टिक सदमे। उन्होंने पाया कि जबकि हाइड्रोकार्टिसोन का प्रभाव समग्र उत्तरजीविता के मामले में मामूली था, यह वैसोप्रेसर दवाओं की आवश्यकता में कमी और अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में उपयोग किए जाने पर उत्तरजीविता में सुधार से जुड़ा था।

अध्ययन, पहले लेखकों रोमेन पिराचियो, एमडी, एमपीएच, पीएचडी, एनेस्थीसिया के यूसीएसएफ प्रोफेसर, जिल्लाली अन्नान, एमडी, पीएचडी, और वरिष्ठ लेखक एंथोनी डेलाने, एमबीबीएस, एमएससी, पीएचडी द्वारा समन्वित, सेप्टिक शॉक वाले रोगियों के प्रबंधन में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की भूमिका और मृत्यु दर पर विरोधाभासी प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था जैसा कि पिछले शोध और उपचार में दर्ज किया गया था।

शोध दल ने 1998 और 2019 के बीच किए गए अध्ययनों से अलग-अलग डेटा को पूल करके सेप्टिक शॉक वाले रोगियों पर हाइड्रोकार्टिसोन के प्रभाव का मेटा-विश्लेषण किया, जिसमें सेप्सिस या सेप्टिक शॉक वाले वयस्क रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्होंने 400 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक पर अंतःशिरा हाइड्रोकार्टिसोन प्राप्त किया था। कम से कम 72 घंटे, या एक प्लेसबो। व्यक्तिगत रोगी डेटा 17 अध्ययनों के लिए उपलब्ध थे, और इनमें से 7 ने 90-दिवसीय मृत्यु दर डेटा प्रदान किया। प्राथमिक समापन बिंदु 90-दिन की सर्व-मृत्यु दर थी।

माध्यमिक परिणामों में आईसीयू में मृत्यु दर और अस्पताल से छुट्टी, 28 और 180 दिनों में, और वैसोप्रेसर दवाओं की आवश्यकता के बिना कार्डियोवास्कुलर फ़ंक्शन को बनाए रखने के लिए, बिना वेंटिलेटर के, और महत्वपूर्ण अंग विफलता के बिना दिनों की संख्या शामिल थी।

शोधकर्ताओं ने पाया कि प्लेसबो की तुलना में सेप्टिक शॉक वाले रोगियों के लिए हाइड्रोकार्टिसोन मृत्यु दर में महत्वपूर्ण कमी से जुड़ा नहीं था। हालांकि, हाइड्रोकार्टिसोन वैसोप्रेसर दवाओं की आवश्यकता के बिना दिनों की संख्या में औसतन 1.24 दिनों की उल्लेखनीय वृद्धि से जुड़ा था।

अध्ययन से यह भी पता चलता है कि हाइड्रोकार्टिसोन के साथ पानी और सोडियम के नियमन पर एक मजबूत कार्रवाई के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड, फ्लड्रोकोर्टिसोन का जुड़ाव मृत्यु दर को कम कर सकता है।

पहली बार, आज तक प्रकाशित मुख्य यादृच्छिक परीक्षणों से अलग-अलग डेटा का विश्लेषण करके सेप्टिक शॉक वाले रोगियों के उपचार के लिए हाइड्रोकार्टिसोन के प्रभावों का अध्ययन किया जा सकता है। इस अध्ययन से पता चलता है कि यदि सेप्टिक शॉक की मृत्यु दर पर हाइड्रोकार्टिसोन का प्रभाव मामूली है, तो यह उपचार वैसोप्रेसर दवाओं के रोगियों के जोखिम को कम करने और उनकी जटिलताओं को रोकने के लिए संभव बनाता है। हाइड्रोकोर्टिसोन के साथ फ्लड्रोकोर्टिसोन का संयोजन जीवित रहने के मामले में अधिक लाभ प्रदान करता है।”

रोमेन पिराचियो, एमडी, एमपीएच, पीएचडी, एनेस्थीसिया के यूसीएसएफ प्रोफेसर