दूरस्थ निगरानी दिल की विफलता के अस्पताल में भर्ती होने को कम करती है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है

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अपडेट किया गया: 22 मई, 2023 04:41 है

प्राहा [Czech Republic]22 मई (एएनआई): रिमोट पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर मॉनिटरिंग के पहले अन्वेषक द्वारा शुरू किए गए परीक्षण में पाया गया कि यह जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है और घटता है दिल की धड़कन रुकना जीर्ण में अस्पताल में भर्ती दिल की धड़कन रुकना रोगियों।
निष्कर्षों को यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) की एक वैज्ञानिक बैठक हार्ट फेल्योर 2023 में देर से शुरू होने वाले विज्ञान सत्र में प्रस्तुत किया गया था और द लांसेट में प्रकाशित किया गया था।
इरास्मस यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर, रॉटरडैम, नीदरलैंड के प्रमुख जांचकर्ता डॉ. जैस्पर ब्रुग्स ने कहा: “पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर हेमोडायनामिक कंजेशन का एक मार्कर है, जो लक्षणों के विकसित होने से कई सप्ताह पहले होता है, जो खुले जमाव और बाद में अस्पताल में भर्ती होने से रोकने का अवसर प्रदान करता है। मॉनिटर-एचएफ में, चिकित्सकों ने एक हेमोडायनामिक निगरानी लक्ष्य निर्धारित किया है जो उन्हें मूत्रवर्धक और अन्य दवाओं जैसे अनुरूप उपचार प्रदान करने में सक्षम बनाता है।”
जीर्ण रोगियों में पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर मॉनिटरिंग के पिछले दो परीक्षणों के बाद कई सवाल बने रहे दिल की धड़कन रुकना उत्तरी अमेरिका में। 2011 में प्रकाशित चैंपियन परीक्षण ने न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) वर्ग III के रोगियों में सकारात्मक परिणाम दिखाया दिल की धड़कन रुकना30% का औसत इजेक्शन अंश, एक पिछला दिल की धड़कन रुकना अस्पताल में भर्ती, और अपेक्षाकृत निम्न स्तर की पृष्ठभूमि दिशानिर्देश-निर्देशित चिकित्सा चिकित्सा।2 GUIDE-HF, 2021 में प्रकाशित, समग्र विश्लेषण में एक तटस्थ परिणाम था जो एक व्यापक और कम जोखिम वाली आबादी को नामांकित करने से संबंधित हो सकता है,3 या COVID द्वारा संशोधन -19। COVID-19 महामारी से पहले के फॉलो-अप तक सीमित एक पूर्व-निर्दिष्ट उपसमूह विश्लेषण ने सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया।
हृदय विफलता दिशानिर्देश बताते हैं कि फुफ्फुसीय धमनी दबाव की निगरानी का अनिश्चित मूल्य है, लेकिन इस पर विचार किया जा सकता है (स्तर IIb); इसलिए यूरोप में 4,5 तेज है। पृष्ठभूमि चिकित्सा चिकित्सा के उच्च स्तर के साथ देखभाल के मानक के लिए फुफ्फुसीय धमनी दबाव निगरानी की तुलना में यूरोपीय डेटा की आवश्यकता थी। MONITOR-HF ने जीवन की गुणवत्ता पर हेमोडायनामिक निगरानी के प्रभाव का परीक्षण किया और दिल की धड़कन रुकना नीदरलैंड में देखभाल के समकालीन मानक के विरुद्ध अस्पताल में भर्ती।6

परीक्षण ने नीदरलैंड के 25 केंद्रों से 348 रोगियों को नामांकित किया। मरीजों को क्रॉनिक था दिल की धड़कन रुकनाकोई इजेक्शन अंश, NYHA वर्ग III के लक्षण और पिछले दिल की धड़कन रुकना पिछले 12 महीनों में अस्पताल में भर्ती या तत्काल यात्रा के लिए अंतःशिरा मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है। औसत आयु 69 वर्ष थी, 25% महिलाएं थीं, और औसत इजेक्शन अंश 30% था। प्रतिभागियों को सामान्य देखभाल या अकेले सामान्य देखभाल के शीर्ष पर फुफ्फुसीय धमनी दबाव निगरानी के लिए यादृच्छिक रूप से 1: 1 आवंटित किया गया था (नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स और वार्षिक इकोकार्डियोग्राफी जैसे नियमित प्रयोगशाला मापों तक पहुंच सहित)। सभी रोगियों का कम से कम 12 महीनों तक पालन किया गया। अनुवर्ती कार्रवाई की औसत अवधि 18 महीने थी और अधिकतम 48 महीने थी।
निगरानी समूह के मरीजों के पास ऊरु शिरा के माध्यम से फुफ्फुसीय धमनी में एक छोटा, वायरलेस, बैटरी-मुक्त सेंसर प्रत्यारोपित किया गया था। लगभग 18 सेकंड में हर सुबह एक दबाव माप लिया जाता था और रीडिंग एक सुरक्षित वेबसाइट पर भेज दी जाती थी। चिकित्सकों ने डेटा का उपयोग किया और प्रत्येक रोगी के लिए एक लक्षित दबाव निर्धारित किया जो दवा उपचार की समीक्षा करने की आवश्यकता को इंगित करेगा।
प्राथमिक समापन बिंदु 12 महीनों में कैनसस सिटी कार्डियोमायोपैथी प्रश्नावली (KCCQ) द्वारा मापी गई जीवन की गुणवत्ता में परिवर्तन था और द्वितीयक समापन बिंदु की संख्या थी दिल की धड़कन रुकना अस्पताल में भर्ती और/या अनुवर्ती यात्राओं के दौरान अंतःशिरा मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है।
12 महीनों में, केसीसीक्यू समग्र सारांश स्कोर में औसत परिवर्तन निगरानी समूह में +7 अंक और सामान्य देखभाल समूह में -0.2 अंक था, जिससे निगरानी के पक्ष में 7.1 अंकों के समूहों के बीच औसत अंतर उत्पन्न हुआ (पी = 0.013)। 1.8 वर्षों के औसत अनुवर्ती के दौरान 117 थे दिल की धड़कन रुकना निगरानी समूह में अस्पताल में भर्ती या तत्काल दौरे और सामान्य देखभाल समूह में 212, जो निगरानी के साथ 44% की कमी का प्रतिनिधित्व करता है (खतरा अनुपात 0.56; 95% विश्वास अंतराल 0.38-0.84; p<0.01)।
यह उपचार लाभ <=40% और <40% के इजेक्शन अंश वाले उपसमूहों में संगत था। डिवाइस या सिस्टम संबंधी जटिलताओं से 97.7% स्वतंत्रता और फॉलो-अप के दौरान सेंसर की विफलता से 98.8% स्वतंत्रता के साथ प्रक्रिया अपेक्षाकृत सुरक्षित और विश्वसनीय थी।
डॉ ब्रुग्स ने कहा: “85% से अधिक प्रतिभागियों के साथ दिल की धड़कन रुकना कम इजेक्शन अंश के साथ बीटा-ब्लॉकर्स, रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम इनहिबिटर और मिनरलोकोर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी थे। एंजियोटेंसिन रिसेप्टर-नेप्रिलीसिन इनहिबिटर (एआरएनआई) और सोडियम-ग्लूकोज को-ट्रांसपोर्टर -2 इनहिबिटर (एसजीएलटी2) का उठाव उच्च था और फॉलो-अप के दौरान बढ़ा था, एआरएनआई पर 60% नियंत्रण और एसजीएलटी2 अवरोधकों पर 30% नियंत्रण था। 12 महीने। उपचार के इस स्तर का मतलब है कि पल्मोनरी आर्टरी प्रेशर मॉनिटरिंग का कोई भी अतिरिक्त लाभ वास्तव में दिशानिर्देश निर्देशित चिकित्सा उपचार के उचित स्तरों के शीर्ष पर था।”
उन्होंने निष्कर्ष निकाला: “फुफ्फुसीय धमनी दबाव निगरानी ने जीवन की गुणवत्ता पर पर्याप्त और महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाया और दिल की धड़कन रुकना अस्पताल में भर्ती जो रोगियों, चिकित्सकों और अस्पतालों के लिए अत्यधिक प्रासंगिक है। अपवाद द्वारा प्रबंधन का सिद्धांत यह सुनिश्चित करता है कि चिकित्सकों को केवल उनकी दहलीज खिड़की के बाहर रोगियों को जवाब देने की आवश्यकता है, जिससे यह कम समय की आवश्यकता के साथ एक कुशल तरीका बन जाता है।