कथरीना स्टिब्रेंट सननेरहेगन, एमडी, पीएचडी
हाल ही में जर्नल ऑफ में प्रकाशित एक अनुदैर्ध्य अध्ययन स्ट्रोक और संवहनी न्यूरोलॉजी दिखाया गया है कि इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव (ICH) का अनुभव करने से पहले हल्की शारीरिक गतिविधि में लगे रोगियों ने गहरे और लोब्युलर स्थानों में हेमेटोमा की मात्रा कम कर दी थी। इन निष्कर्षों से पता चलता है कि स्ट्रोक से पहले शारीरिक गतिविधि प्रवेश पर हेमेटोमा मात्रा कम कर सकती है, वसूली में सुधार कर सकती है और प्राथमिक आईसीएच में मृत्यु दर को रोक सकती है।1
प्रति सप्ताह कम से कम 4 घंटे के लिए स्ट्रोक से पहले शारीरिक गतिविधि गहरी आईसीएच (β=−0.36; एसई=0.09; एसई=0.09; पी <.001) और लोबार ICH में 23% छोटे हेमेटोमा वॉल्यूम (β=−0.23; SE=0.09; पी = .016)। विशेष रूप से, जो मरीज शारीरिक रूप से सक्रिय थे, उन्हें प्रवेश पर अधिक बार हल्के स्ट्रोक (57% बनाम 26%), 1 सप्ताह के बाद अच्छे प्रदर्शन की स्थिति (54% बनाम 19%), और जीवित रहने की दर 90 दिन (92% बनाम 66) थी। %) निष्क्रिय रोगियों की तुलना में।
लीड लेखक एडम विक्टोरिसन, गोथेनबर्ग विश्वविद्यालय के सहलग्रेंस्का अकादमी में क्लिनिकल न्यूरोसाइंस में डॉक्टरेट के छात्र और सहलग्रेन्स्का विश्वविद्यालय अस्पताल में सामान्य चिकित्सा के एक जीपी ने एक बयान में कहा: “हमने पाया कि जो लोग नियमित शारीरिक गतिविधि में लगे थे,” औसतन, रक्तस्राव की मात्रा जो अस्पताल पहुंचने पर 50 प्रतिशत कम थी। इसी तरह का कनेक्शन पहले जानवरों के अध्ययन में देखा गया है, लेकिन किसी भी पिछले अध्ययन ने मनुष्यों में यह नहीं दिखाया है।”2
2014 और 2019 के बीच अध्ययन में प्राथमिक आईसीएच के 686 मामलों में से, 349 गहरे थे, 240 लोबार और 97 इन्फ्राटेंटोरियल, सभी सहलग्रेंस्का विश्वविद्यालय अस्पताल से थे। नामांकित रोगियों को शारीरिक रूप से सक्रिय माना जाता था यदि वे अपने स्ट्रोक से पहले वर्ष में कम से कम 4 घंटे प्रति सप्ताह हल्की शारीरिक गतिविधि में लगे रहते थे, जिसमें चलना, साइकिल चलाना, तैरना, बागवानी या नृत्य करना शामिल था। बहुभिन्नरूपी रेखीय और लॉजिस्टिक प्रतिगमन मॉडल का उपयोग करते हुए, समायोजित संघों का अनुमान लगाया गया था। पूर्व-स्ट्रोक शारीरिक गतिविधि और हल्के स्ट्रोक की गंभीरता, 1 सप्ताह में अच्छी कार्यात्मक स्थिति और 90-दिन के अस्तित्व के बीच संभावित संबंध के मध्यस्थ के रूप में हेमेटोमा की मात्रा की जांच की गई थी। इसके अलावा, औसत प्रत्यक्ष प्रभाव (ADE) और औसत कारण मध्यस्थता प्रभाव (ACME) का विश्लेषण किया गया।
अध्ययन प्रतिभागियों की औसत आयु 73 वर्ष (एसडी, 14), 320 (47%) रोगी महिलाएं थीं, और 235 (38%) शारीरिक रूप से सक्रिय थीं। केवल 1 रोगी था जिसने तीव्र शारीरिक गतिविधि की और 31 रोगियों ने स्ट्रोक से पहले मध्यम शारीरिक गतिविधि की। लेखकों ने नोट किया कि निष्क्रिय रोगी मुख्य रूप से वृद्ध महिलाएं थीं जिनके पास एंटीहाइपेर्टेन्सिव और एंटीकोगुलेशन उपचार की उच्च आवृत्ति के साथ अधिक कॉमोरबिड स्थितियां थीं।
अतिरिक्त निष्कर्षों से पता चला है कि छोटे हेमेटोमा वॉल्यूम स्कैन करने के लिए लंबे समय से जुड़े थे (β = −0.046; एसई = 0.02; पी = .002), सक्रिय शारीरिक गतिविधि (β = −0.313; SE = 0.06; पी <0.001) और उच्च शैक्षिक स्तर (β = -0.175; SE = 0.07; पी = 0.008)। इसके विपरीत, बड़े हेमेटोमा वॉल्यूम एक बढ़ते अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात से जुड़े थे, रक्त के थक्के समय का एक उपाय (β = 0.117; एसई = 0.06; पी = 0.048)।
अध्ययन से यह भी पता चला है कि रक्तगुल्म की मात्रा ने आंशिक रूप से शारीरिक गतिविधि और स्ट्रोक की गंभीरता (एडीई, 0.08, पी = .004; एसीएमई, 0.10, पी <.001), 1 सप्ताह में कार्यात्मक स्थिति (एडीई, 0.07, पी = 0.03; एसीएमई, 0.10, पी <.001) और 90 दिन की उत्तरजीविता (एडीई, 0.14, पी <.001; एसीएमई, 0.05, पी <.001)। अन्य कारकों (β = -0.29; SE = 0.19; β = -0.29; SE = 0.19; पी = .114)।
“महत्वपूर्ण इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव के मामलों में, खोपड़ी के भीतर बढ़ते दबाव का खतरा होता है जो संभावित रूप से घातक परिणाम पैदा कर सकता है,” सह-लेखक थॉमस स्कोग्लुंड, एमडी, पीएचडी, गोथेनबर्ग विश्वविद्यालय में न्यूरोसर्जरी के न्यूरोसर्जन के एसोसिएट प्रोफेसर ने कहा। विश्वविद्यालय अस्पताल। एक घोषणा।2
लेखकों ने अध्ययन में कई सीमाओं का उल्लेख किया, जिसमें इन्फ्राटेंटोरियल आईसीएच वाले रोगियों का एक छोटा नमूना आकार शामिल है, जो महत्वपूर्ण अंतरों का पता लगाने को प्रभावित कर सकता है। एक अन्य सीमा पूर्व-स्ट्रोक शारीरिक गतिविधि के स्व-रिपोर्ट किए गए और पूर्वव्यापी आकलन का उपयोग था, जो पूर्वाग्रह का परिचय दे सकता था। सटीक ICH वॉल्यूम क्वांटिफिकेशन के लिए स्वचालित सॉफ़्टवेयर की कमी और अध्ययन के गैर-यादृच्छिक डिज़ाइन को भी एक सीमा के रूप में पेश किया गया। अध्ययन ने पूर्व-स्ट्रोक शारीरिक गतिविधि और हेमेटोमा विस्तार के साथ-साथ आईसीएच के बाद दर्द, थकान और भावनात्मक संकट जैसे कारकों की भी जांच नहीं की।
“हमें उम्मीद है कि हमारे निष्कर्ष इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज की गहरी समझ में योगदान देंगे और अधिक प्रभावी निवारक उपायों के विकास में सहायता करेंगे,” गोथेनबर्ग विश्वविद्यालय में पुनर्वास दवा के प्रोफेसर और चिकित्सक से परामर्श करने वाले पीएचडी के प्रमुख लेखक कैथरीना स्टिब्रेंट सननेरहेगन। सहलग्रेंस्का विश्वविद्यालय के प्रिंसिपल, अस्पताल ने एक बयान में कहा।2
