समान आयु वर्ग के पुरुषों की तुलना में पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में दिल के दौरे का खतरा अधिक होता है

यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ESC) के एक वैज्ञानिक कांग्रेस EACVI 2023 में प्रस्तुत शोध के अनुसार, बंद धमनियों वाली पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में समान उम्र के पुरुषों की तुलना में दिल के दौरे का खतरा अधिक होता है। लगभग 25,000 वयस्कों में अध्ययन ने धमनियों की जांच करने के लिए इमेजिंग तकनीकों का इस्तेमाल किया और दिल के दौरे और मौत के रोगियों का पालन किया।

अध्ययन से पता चलता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस का एक दिया गया बोझ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में उस उम्र के पुरुषों की तुलना में अधिक जोखिम भरा होता है। चूंकि दिल के दौरे को रोकने के लिए चिकित्सा की तीव्रता तय करने के लक्ष्य के रूप में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बोझ उभर रहा है, निष्कर्ष उपचार को प्रभावित कर सकते हैं। हमारे परिणामों से संकेत मिलता है कि रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं को स्टैटिन की उच्च खुराक या किसी अन्य लिपिड-कम करने वाली दवा के अतिरिक्त की आवश्यकता हो सकती है। इन निष्कर्षों की पुष्टि के लिए और अध्ययन की आवश्यकता है।”

डॉ। सोफी वैन रोसेन्डेल, एसअध्ययन लेखक, लीडेन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर, नीदरलैंड

एथेरोस्क्लेरोसिस वसा और कोलेस्ट्रॉल के जमाव के कारण धमनियों का संकुचन है जिसे प्लाक कहा जाता है। जबकि युवा महिलाओं को दिल का दौरा पड़ता है, सामान्य तौर पर, एस्ट्रोजेन के सुरक्षात्मक प्रभाव के कारण महिलाओं में पुरुषों की तुलना में बाद में पुरुषों की तुलना में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है और पुरुषों की तुलना में अधिक उम्र में दिल का दौरा पड़ता है। इस अध्ययन ने जांच की कि क्या एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े का रोगसूचक महत्व अलग-अलग उम्र में महिलाओं और पुरुषों के लिए समान है क्योंकि यह दिल के दौरे को रोकने के लिए उपचार का चयन करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है।

अध्ययन में कोरोनरी कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंजियोग्राफी (CCTA) के लिए संदर्भित और CONFIRM रजिस्ट्री में नामांकित 24,950 रोगियों को शामिल किया गया था, जो उत्तरी अमेरिका, यूरोप और एशिया के छह देशों में आयोजित किया गया था। CCTA का उपयोग हृदय में धमनियों की 3D छवियों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

लीडेन सीसीटीए स्कोर का उपयोग करके कुल एथेरोस्क्लेरोटिक बोझ का मूल्यांकन किया गया था, जिसमें प्रत्येक कोरोनरी खंड के लिए निम्नलिखित आइटम शामिल हैं: पट्टिका उपस्थिति (हां / नहीं), रचना (कैल्सीफाइड, गैर-कैल्सीफाइड या मिश्रित), स्थान और संकुचन की गंभीरता, अंतिम मूल्य के लिए 0 से 42। रोगियों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया था जो पहले मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए पाए गए थे: कम एथेरोस्क्लेरोटिक बोझ (0 से 5), मध्यम (6 से 20) और उच्च (20 से अधिक)। इसके अलावा, अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग को 50% संकुचन या अधिक के रूप में परिभाषित किया गया था।

प्राथमिक परिणाम महिलाओं और समान आयु के पुरुषों के बीच लीडेन सीसीटीए स्कोर में अंतर था। जांचकर्ताओं ने उम्र और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम कारकों (उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, वर्तमान धूम्रपान और हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास) के समायोजन के बाद प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं (एमएसीई) की दरों में सेक्स अंतर का भी विश्लेषण किया, जिसमें सभी कारण मृत्यु और रोधगलन शामिल थे। दिल की धमनी का रोग)।

3.7 वर्षों तक कुल 11,678 महिलाओं (औसत आयु 58.5 वर्ष) और 13,272 पुरुषों (औसत आयु 55.6 वर्ष) का पालन किया गया। प्राथमिक परिणाम के संबंध में, अध्ययन ने शुरुआत में लगभग 12 साल की देरी दिखाई कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस महिलाओं में: पुरुषों में 52 से 56 वर्ष की तुलना में महिलाओं में 64 से 68 वर्ष की आयु में औसत लीडेन सीसीटीए जोखिम स्कोर शून्य से ऊपर था (पी <0.001)। इसके अलावा, लीडेन सीसीटीए स्कोर द्वारा निर्धारित समग्र पट्टिका का बोझ उन महिलाओं में काफी कम था, जिन्हें अधिक गैर-अवरोधक बीमारी थी।

डॉ वैन रोसेन्डेल ने कहा: “परिणाम महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआत में पहले रिपोर्ट की गई देरी की पुष्टि करते हैं। हमने यह भी पाया कि महिलाओं को गैर-अवरोधक बीमारी होने की अधिक संभावना है। पहले यह सोचा गया था कि केवल अवरोधक एथेरोस्क्लेरोसिस ही मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कारण बनता है लेकिन हम अब जान लें कि गैर-अवरोधक रोग भी जोखिम भरा है।”

एथेरोस्क्लेरोसिस का बोझ समान रूप से प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं (55 वर्ष से कम आयु) और उसी आयु वर्ग के पुरुषों में MACE का पूर्वानुमान था। हालांकि, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं (उम्र 55 वर्ष और उससे अधिक) में, एमएसीई का जोखिम किसी दिए गए स्कोर के लिए पुरुषों की तुलना में अधिक था। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, कम बोझ वाली महिलाओं की तुलना में, मध्यम और उच्च बोझ वाली महिलाओं में एमएसीई का जोखिम 2.21 गुना और 6.11 गुना अधिक था। जबकि 55 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों में, कम बोझ वाले लोगों की तुलना में, मध्यम और उच्च बोझ वाले लोगों में MACE का 1.57 गुना और 2.25 गुना अधिक जोखिम था।

डॉ वैन रोसेन्डेल ने कहा: “इस अध्ययन में, महिलाओं बनाम पुरुषों के लिए उच्च जोखिम विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में उच्चतम लीडेन सीसीटीए स्कोर के साथ देखा गया था। यह आंशिक रूप से हो सकता है क्योंकि कोरोनरी धमनियों का आंतरिक व्यास महिलाओं में छोटा होता है, जिसका अर्थ है कि पट्टिका की समान मात्रा का रक्त प्रवाह पर बड़ा प्रभाव हो सकता है। हमारे निष्कर्ष मेनोपॉज के बाद एथेरोस्क्लेरोसिस विकास के ज्ञात त्वरण को एथेरोस्क्लेरोटिक बीमारी के समान बोझ के बावजूद पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए सापेक्ष जोखिम में महत्वपूर्ण वृद्धि से जोड़ते हैं। इसके निहितार्थ हो सकते हैं। चिकित्सा उपचार की तीव्रता।”