एक पूर्वव्यापी पर्यवेक्षणीय अध्ययन के नए परिणामों में अपेक्षाकृत उच्च प्रसार पाया गया डायबिटिक रेटिनोपैथी (DR) के रोगियों के बीच टाइप 2 मधुमेह मेलेटस (T2D) मधुमेह अपवृक्कता के साथ।1
टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 150 रोगियों के अध्ययन ने सुझाव दिया कि मधुमेह मूत्र एल्ब्यूमिन से क्रिएटिन अनुपात (यूएसीआर) चरण के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था; इसलिए, चीन-जापान मैत्री अस्पताल अनुसंधान दल ने सुझाव दिया कि डायबिटिक नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में एसीआर चरण को डीआर के जोखिम कारक के रूप में पहचाना जा सकता है।
शोधकर्ताओं ने लिखा, “टी2डी रोगियों में नियमित आंखों की जांच के अलावा, डायबिटिक नेफ्रोपैथी वाले रोगियों को अधिक समय पर और लगातार आंखों की जांच की आवश्यकता होती है।”1 “ये डेटा मधुमेह की जटिलताओं की रोकथाम और प्रबंधन के लिए उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकते हैं।”
हाल के साहित्य ने संकेत दिया है कि DR महत्वपूर्ण रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह से जुड़ा था और मधुमेह अपवृक्कता वाले लोगों ने DR के बिना रोगियों की तुलना में DR की उच्च घटना का अनुभव किया।2 यह देखते हुए कि सभी डायबिटिक माइक्रोवास्कुलर जटिलताएं समान एटियलजि कारकों को साझा करती हैं, डायबिटिक नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में डीआर स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।
चीन-जापान फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के ओप्थाल्मोलॉजी विभाग होंगसॉन्ग झांग और चीन-जापान फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के एंडोक्रिनोलॉजी विभाग के झिजुन वांग के नेतृत्व में शोध दल ने अनुमान लगाया कि डायबिटिक नेफ्रोपैथी की गंभीरता रेटिनल माइक्रोवास्कुलर परिवर्तनों के लिए एक संभावित जोखिम कारक हो सकती है। उन्होंने डायबिटिक नेफ्रोपैथी वाले रोगियों और उनके जोखिम कारकों में रेटिनल माइक्रोवास्कुलर परिवर्तनों की विशेषताओं की खोज करके अपनी परिकल्पना का परीक्षण करना शुरू किया।
जनवरी 2019 से दिसंबर 2019 तक चीन-जापान मैत्री अस्पताल में T2DM और डायबिटिक नेफ्रोपैथी से पीड़ित 145 रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की पूर्वव्यापी समीक्षा की गई। शोधकर्ताओं ने आयु, आयु, लिंग, इतिहास की लंबाई सहित मेडिकल रिकॉर्ड से जनसांख्यिकीय और नैदानिक मापदंडों का अधिग्रहण किया। मधुमेह, एचबीए1सी स्तर और बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)। इसके अलावा, DR की उपस्थिति की जांच की गई और अनुपस्थित DR, माइल्ड नॉनप्रोलिफ़ेरेटिव DR (NPDR), मॉडरेट NPDR, गंभीर NPDR, और प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (PDR) के रूप में वर्गीकृत किया गया।
सभी रोगियों को एक पूर्ण नेत्र परीक्षा से गुजरना पड़ा, जिसमें एक स्नेलन चार्ट, इंट्रोक्युलर प्रेशर (IOP) माप, स्लिट लैंप परीक्षा, कलर फंडस फोटोग्राफी, ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) और फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (FFA) का उपयोग करके सर्वश्रेष्ठ सही दृश्य तीक्ष्णता (BCVA) शामिल है। ) यदि आवश्यक हुआ। हार्ड एक्सयूडेट्स की उपस्थिति पीले-सफेद एक्सयूडेट्स द्वारा निर्धारित की गई थी, जो कलर फंडस इमेज में पीछे के क्षेत्र में दिखाई दे रहे थे।
विश्लेषण में T2DM वाले 140 रोगियों की कुल 140 आँखें और डायबिटिक नेफ्रोपैथी का इतिहास शामिल था, जिसमें DR के साथ 86 (61.4%) आँखें थीं। इस बीच, 140 आँखों में ROP 23.6% (n = 33 आँखें) और दृष्टि-धमकी देने वाली DR आँखों की 35.7% (n = 50 आँखें) के लिए जिम्मेदार है। प्रयोगशाला प्रोफाइल के विश्लेषण में ट्राइग्लिसराइड्स और कुल और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (HDL-C) के स्तर में DR समूह और गैर-DR समूह के बीच महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।
हालांकि, DR रोगियों में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (LDL-C [P = .004]), एचबीए1सी (पी = .037), यूएसीआर (पी <.0001), और अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर के निचले स्तर (eGFR [P = .013]). एक लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण ने संकेत दिया कि DR की उपस्थिति UACR चरण के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी हुई थी (पी = .011)। चरण 1 यूएसीआर (या, 24.15; 95% सीआई, 2.06 – 282.95) वाले रोगियों की तुलना में चरण 3 यूएसीआर वाले लोगों में डीआर की घटना अधिक पाई गई।
क्योंकि 7 रोगियों में स्पष्ट OCT छवियों की कमी थी, स्पष्ट OCT छवियों वाले 138 रोगियों की 138 आँखों का परीक्षण हार्ड एक्सयूडेट्स और डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा (DME) के लिए किया गया था। विश्लेषण से पता चला है कि 32 आँखों (23.2%) के पोस्टीरियर पोल पर सख्त रिसाव था और 13 आँखों (9.4%) में डीएमई था। कठोर रिसाव वाले रोगियों और बिना कठोर रिसाव वाले रोगियों के बीच, जांचकर्ताओं ने एलडीएल-सी स्तर में महत्वपूर्ण अंतर देखा (पी = .008), कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर (पी = .014), और यूएसीआर (पी = .001)।
विश्लेषण में पाया गया कि कठोर स्राव वाले समूह में दृश्य तीक्ष्णता गैर-कठोर स्राव वाले समूह की तुलना में खराब थी लेकिन समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था (पी = .058)। हालांकि, DME समूह के बीच LDL-C और UACR के स्तर में महत्वपूर्ण अंतर देखा गया (पी = .020) और गैर-डीएमई समूह (पी = .009)।
जांचकर्ताओं ने कहा कि अध्ययन में DR और PDR का उच्च प्रसार हो सकता है, जो गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों के उच्च नामांकन के कारण हो सकता है। उन्होंने नोट किया कि पूर्वव्यापी पार-अनुभागीय अध्ययन डिजाइन कारण संबंध स्थापित नहीं कर सका और परिणाम अन्य रोगी आबादी के प्रतिनिधि नहीं हो सकते हैं।
शोधकर्ताओं ने लिखा, “भविष्य में यूरिनरी माइक्रोएल्ब्यूमिन और डीआर के बीच सहयोग का परीक्षण करने के लिए भविष्य में और बहुस्तरीय संभावित अध्ययन की आवश्यकता है।”1
संदर्भ
- यान, वाई।, यू, एल।, सन, सी। एट अल। मधुमेह अपवृक्कता के साथ मधुमेह के रोगियों में रेटिनल माइक्रोवास्कुलर परिवर्तन। बीएमसी एंडोकर डिसऑर्डर 23, 101 (2023)। https://doi.org/10.1186/s12902-022-01250-w
- जेंग सीजे, हसिह वाईटी, यांग सीएम, एट अल। डायबिटिक नेफ्रोपैथी के रोगियों में डायबिटिक रेटिनोपैथी: विकास और प्रगति। मैं भी सहमत हूं। 2016;11(8):e161897। https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161897।
