जिन लोगों में अनुपयुक्त एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) का सिंड्रोम होता है, वे अत्यधिक मात्रा में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन करते हैं। इससे शरीर में सोडियम और पानी का असंतुलन पैदा हो जाता है।
मूत्र में शरीर द्वारा खो जाने वाले पानी की मात्रा को ठीक से नियंत्रित करने के लिए किडनी को सही मात्रा में इस हार्मोन की आवश्यकता होती है।
कोई व्यक्ति जो उचित मात्रा में तरल पदार्थ को समाप्त नहीं करता है, उसे विकसित होने का खतरा होता है
शरीर हाइपोथैलेमस में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) बनाता है, मस्तिष्क का वह हिस्सा जो शरीर को स्थिर स्थिति में रखने के लिए जिम्मेदार होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि में तब मस्तिष्क के आधार से हार्मोन जारी करने का काम होता है।
SIADH के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें, जिसमें इसके कारण और संबंधित लक्षण शामिल हैं। यह लेख इस बात पर भी चर्चा करता है कि डॉक्टर कैसे SIADH का निदान और उपचार करते हैं।
हाँ
एक प्रोटीन, वैसोप्रेसिन 2, शरीर में पानी के संतुलन को नियंत्रित करने के लिए ADH के साथ संपर्क करता है। स्थिति का एक वंशानुगत रूप मौजूद है जहां विशेषज्ञों का मानना है कि गुर्दे में पाए जाने वाले वैसोप्रेसिन 2 रिसेप्टर्स में उत्परिवर्तन प्रोटीन की गतिविधि को प्रभावित कर सकता है, जिससे SIADH हो सकता है।
सबसे सामान्य कारण क्या है?
कुछ स्वास्थ्य स्थितियां, विशेष रूप से वे जो प्रभावित करती हैं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), आमतौर पर SIADH का कारण बनता है। इनमें शामिल हो सकते हैं:
इन सभी स्थितियों में पिट्यूटरी ग्रंथि से अत्यधिक एडीएच रिलीज होने की संभावना है।
कैंसर एक और आम कारण है। छोटी कोशिका फेफड़े का कैंसर सबसे आम प्रकार है जो एडीएच की अत्यधिक रिलीज का कारण बनता है। लेकिन अन्य प्रकार के कैंसर SIADH का कारण बन सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- छोटे सेल कार्सिनोमा
- सिर और गर्दन का कैंसर
- घ्राण neuroblastoma, नाक गुहा का एक प्रकार फोडा
दवाएं
इसके अतिरिक्त, कई दवाएं ADH के रिलीज या प्रभाव को बढ़ा सकती हैं। उदाहरण के लिए, जब्ती दवाएं कार्बामाज़ेपिन और ऑक्सकार्बाज़ेपाइन ADH के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा सकती हैं।
ए के लेखक
- एंटीडिप्रेसन्टविशेष रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई)
- आक्षेपरोधी, विशेष रूप से कार्बामाज़ेपाइन
- एंटीसाइकोटिक दवाएं
- साइटोटोक्सिक दवाएं, जिनका उपयोग डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए करते हैं
- दर्द की दवाएं
अन्य कारण
SIADH के कुछ अतिरिक्त कारणों में शामिल हैं:
- सर्जरी, दर्द निवारक दवाएं इस सेटिंग में भूमिका निभा सकती हैं
- फेफड़ों की स्थिति, विशेष रूप से न्यूमोनिया
- अंडरएक्टिव पिट्यूटरी और अंडरएक्टिव थायरॉयड सहित हार्मोन की कमी की स्थिति
- HIV या एड्स निदान, जहां किसी भी स्थिति वाले लोगों को आमतौर पर हाइपोनेट्रेमिया होता है, जो कि SIADH के कारण हो सकता है
हार्मोन उपचार लेने से भी SIADH हो सकता है। उदाहरणों में शामिल:
- वैसोप्रेसिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के इलाज के लिए
- के लिए एक चिकित्सा के रूप में डेस्मोप्रेसिन बिस्तर गीला रात में, हीमोफिलियाया रक्त के थक्के विकार
- ऑक्सीटोसिन श्रम प्रेरित करने के लिए
लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और यह इस बात पर निर्भर करते हैं कि रक्त में सोडियम का स्तर कितना कम हो जाता है या मस्तिष्क में सूजन की सीमा क्या है।
सामान्य रक्त सोडियम स्तर के बीच होते हैं
तीव्र हाइपोनेट्रेमिया के शुरुआती लक्षण तब हो सकते हैं जब किसी व्यक्ति के रक्त में सोडियम का स्तर 125–130 mEq/L से कम हो जाता है। इस बिंदु पर, लक्षणों में मतली, अस्वस्थता और उल्टी शामिल हो सकती है।
रक्त में सोडियम के स्तर में तेज गिरावट के कारण हो सकते हैं:
- सिर दर्द
- सुस्ती
- सतर्कता कम कर दी
- बरामदगी
यदि किसी व्यक्ति के रक्त में सोडियम का स्तर 115–120 mEq/L से कम हो जाता है, तो इसके परिणाम जानलेवा हो सकते हैं। वे सांस लेना बंद कर सकते हैं और गिर सकते हैं प्रगाढ़ बेहोशी.
क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया में, एक व्यक्ति का मस्तिष्क 120 mEq/L से कम रक्त सोडियम स्तर होने के बावजूद, किसी भी लक्षण को प्रदर्शित नहीं करने के लिए अनुकूलित करता है। हालाँकि, वे अनुभव कर सकते हैं:
- मतली और उल्टी, जो क्रोनिक हाइपोनेट्रेमिया वाले लगभग एक तिहाई लोगों को प्रभावित करती है
- चाल में गड़बड़ी
- स्मृति और संज्ञानात्मक समस्याएं
- थकान
- चक्कर आना
- उलझन
- मांसपेशियों में ऐंठन
65 वर्ष से अधिक उम्र के लोग आमतौर पर बिना किसी ज्ञात कारण के SIADH का अनुभव करते हैं। हल्के से मध्यम हाइपोनेट्रेमिया होना इसके लिए एक जोखिम कारक हो सकता है भंगइस आबादी में गिरने, चलने और चलने में समस्या होती है।
डॉक्टर कर सकते हैं
कोई स्वर्ण मानक परीक्षण मौजूद नहीं है। हालांकि, डॉक्टर आज भी 1967 में विकसित SIADH नैदानिक मानदंड Schwartz और Bartter का उपयोग करते हैं। इनमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं:
- रक्त में सोडियम का स्तर 135mEq/L से कम
- रक्त इलेक्ट्रोलाइट-जल संतुलन, जिसे ऑस्मोलैलिटी के रूप में जाना जाता है, 275 mOsm/kg से नीचे
- मूत्र में सोडियम का स्तर 40 mEq/L से ऊपर
- 100 mOsm/kg से ऊपर मूत्र परासरणीयता
- मात्रा में कमी का कोई सबूत नहीं है, जो शरीर की कोशिकाओं के बाहर रिक्त स्थान में द्रव की कमी है, इसलिए एक व्यक्ति की त्वचा की लोच सामान्य होती है और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर
- हाइपोनेट्रेमिया का कोई अन्य कारण नहीं है, जैसे अधिवृक्क अपर्याप्तता या अंडरएक्टिव थायरॉयड
- द्रव प्रतिबंध को सीमित करने से हाइपोनेट्रेमिया का समाधान होता है
डॉक्टर किडनी के कार्य और रक्त शर्करा परीक्षण भी कर सकते हैं।
ए 2016 का अध्ययन SIADH के प्रबंधन के लिए यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण साक्ष्य की कमी पर प्रकाश डाला। शोधकर्ताओं ने कहा कि अधिकांश मार्गदर्शन और सिफारिशें कठिन डेटा के विपरीत नैदानिक निर्णय पर आधारित हैं।
SIADH के प्रबंधन के लिए नैदानिक कौशल, धैर्य और परिश्रम की आवश्यकता होती है।
डॉक्टर पहले किसी व्यक्ति के सोडियम स्तर को ठीक करके SIADH का इलाज करते हैं
हल्के से मध्यम लक्षण वाले लोगों में, पानी के मौखिक सेवन को 800 एमएल/दिन से कम तक सीमित करना फायदेमंद हो सकता है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर किसी को द्रव प्रतिबंधों का प्रबंधन करने में मदद कर सकता है।
लगातार हाइपोनेट्रेमिया वाले लोगों को मौखिक नमक की गोलियां लेने या अंतःशिरा खारा प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। फ़्यूरोसेमाइड की तरह लूप डाययूरेटिक्स को शामिल करने से मूत्र की सघनता को कम करने और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाने में मदद मिल सकती है, विशेष रूप से रक्त परासरणीयता (500 mOsm/kg से अधिक) की तुलना में बहुत अधिक मूत्र परासरणीयता वाले लोगों में।
गंभीर एसआईडीएच
यदि किसी व्यक्ति में गंभीर SIADH लक्षण हैं, तो उन्हें पहले कुछ घंटों के लिए तत्काल हाइपरटोनिक (उच्च नमक और कम पानी का समाधान) नमकीन जलसेक की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर तब उनके सोडियम स्तर की निगरानी करेंगे और तदनुसार समायोजित करेंगे।
गंभीर लगातार SIADH के मामलों में, डॉक्टर वैसोप्रेसिन रिसेप्टर विरोधी जैसे कनिवप्टन (अंतःशिरा) या टोलवैप्टन (मौखिक रूप से) लिख सकते हैं। ये दवाएं रोकने में मदद करती हैं पानी प्रतिधारण वैसोप्रेसिन 2 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करके और हाइपोनेट्रेमिया को ठीक करके।
हालाँकि, एक
SIADH की संभावित जटिलताएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि किसी व्यक्ति के रक्त में सोडियम का स्तर कितना दूर है
- सिर दर्द
- मांसपेशियों में ऐंठन
- स्मृति समस्याएं
- झटके
- अवसाद
अधिक गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति हो सकता है:
- साँस लेना बन्द करो
- दौरे पड़ते हैं
- मतिभ्रम का अनुभव करें
- कोमा में पड़ना
गंभीर बीमारी वाले कुछ लोगों में स्थिति जानलेवा हो सकती है।
एक व्यक्ति का दृष्टिकोण कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें SIADH के अंतर्निहित कारण के साथ-साथ कैसे और किस हद तक संबद्ध हाइपोनेट्रेमिया ने उन्हें प्रभावित किया है।
यदि किसी व्यक्ति का SIADH दवा के उपयोग के कारण है, तो वे करेंगे
कुछ लोगों में हाइपोनेट्रेमिया के कारण सीएनएस डिसफंक्शन विकसित हो सकता है, जिसे तीव्र हाइपोनेट्रेमिक एन्सेफैलोपैथी के रूप में जाना जाता है। यह स्थिति उलटा हो सकती है, लेकिन कुछ लोगों को स्थायी न्यूरोलॉजिकल क्षति हो सकती है या इससे मृत्यु हो सकती है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं को ऐसा होने का सबसे अधिक खतरा होता है।
जीर्ण SIADH वाले लोग हमेशा लक्षणों का अनुभव नहीं कर सकते हैं और इसलिए, उन्हें पता नहीं हो सकता है कि उन्हें डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है।
उस ने कहा, उपरोक्त सूचीबद्ध लक्षणों में से किसी का अनुभव करने वाले व्यक्ति या द्रव प्रतिधारण के बारे में कोई चिंता होने पर जल्द से जल्द अपने डॉक्टर के साथ नियुक्ति करनी चाहिए।
एक व्यक्ति जितनी जल्दी उपचार प्राप्त करता है, उसकी संभावना उतनी ही बेहतर होती है
अनुपयुक्त एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव (SIADH) के सिंड्रोम के कारण पिट्यूटरी बहुत अधिक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) रिलीज करता है।
यह वंशानुगत स्थिति हो सकती है। वैकल्पिक रूप से, यह एक अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या जैसे कैंसर, एक सीएनएस विकार, या निमोनिया, या एसएसआरआई, एंटीकोनवल्सेंट या एंटीसाइकोटिक्स जैसी दवाओं का परिणाम हो सकता है।
लक्षणों में मतली, उल्टी, सुस्ती और संज्ञानात्मक समस्याएं शामिल हो सकती हैं, लेकिन कुछ लोगों में किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है।
डॉक्टर पानी के सेवन पर प्रतिबंध लगाने, नमक का सेवन बढ़ाने और टॉलवैप्टन जैसे वैसोप्रेसिन रिसेप्टर विरोधी को संभावित रूप से निर्धारित करके स्थिति का इलाज करते हैं।
